EXAMES DIAGNÓSTICO

Na obtenção de diagnósticos precisos temos ainda ao seu dispor infraestruturas necessárias para os exames clínicos.

TESTES CUTÂNEOS DE ALERGIA » indíce de exames      Sendo a Asma uma doença com carácter hereditário, a atopia, isto é a predisposição para produzir quantidades anormais de IgE em resposta ao contacto com alergenos ambiências, é considerada um dos maiores factores de risco para o seu desenvolvimento.      Apesar de estudos epidemiológicos demonstrarem que a maior parte dos asmáticos são atópicos, numa percentagem significativa não é possível demonstrar essa característica.      Na prática alguns trabalhos têm definido atopia como a presença de IgE total elevada e/ou provas de sensibilidade cutânea positivas ou presença de IgE específicas contra os pneumoalergenos mais comuns.      Os alergenos inalantes mais frequentemente implicados na Asma são os de interior, particularmente os Ácaros do pó da casa e os de exterior, Pólens nomeadamente de gramíneas.      As provas de sensibilidade cutânea fazem-se habitualmente pelo método prick e representam um meio importante de demonstrar in vivo a presença de IgE específica fixada nos mastócitos cutâneos. Dão-nos resultados imediatos – 15 a 20 minutos após a sua execução.      Quando são positivos surge uma pápula com eritema, que é valorizada tomando como referência a pápula de Histamina. Em todos as séries de alergenos para prick teste são incluídos os controlo negativo e a Histamina para testar o dermografismo e a interferência de fármacos, respectivamente.      Quando há suspeita de atopia os testes cutâneos de alergia são obrigatórias para se programar a evicção ou redução no habitat do paciente dos alergenos que provocaram reacção positiva, além de orientarem possível tratamento de dessensibilização com imunoterapia específica.      A imunoterapia específica (vulgo vacina) é uma terapêutica adjuvante quando não é possível a evicção de determinados alergenos. Usam-se com frequência os extractos de Ácaros do pó da casa e de Pólens.      As vacinas devem ser orientadas por especialista experiente nesta área e o esquema proposto deve ser rigorosamente executado.      O resultado das provas pode variar com a idade e a ingestão de medicamentos.      De entre os fármacos que interferem na reactividade da pele salientam-se anti-histaminicos.      Dada a prevalência da atopia, todo o doente com quadro clínico de asma e idade inferior a 55-60 anos deve chegar a este ponto de investigação alergológica.